▲古城區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科副主任醫(yī)師 高永林
痛風(fēng)和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為不同疾病，痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂或者尿酸排泄障礙所導(dǎo)致的一組疾病，主要為血尿酸升高，反復(fù)發(fā)作性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、腎結(jié)石、腎臟病變等為特征，疼痛多為單側(cè)關(guān)節(jié)疼痛，最常發(fā)生于常首發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，男性多見，而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，多為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)疼痛為表現(xiàn)，女性患者多見。
哪些人群容易患痛風(fēng)？
父母患有高尿酸或痛風(fēng)者，久坐、高嘌呤高脂飲食等不良生活方式者，肥胖、代謝異常性疾?。ㄈ缣谴x異常、血脂紊亂等）、心腦血管疾?。ㄈ绺哐獕?、冠心病、心力衰竭、卒中等）以及慢性腎臟病者均屬于高危人群，需提高防治意識(shí)，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，盡早發(fā)現(xiàn)并診治高尿酸血癥或痛風(fēng)。
痛風(fēng)患者尿酸降到多少合適？
降尿酸治療的目標(biāo)和療程： 痛風(fēng)患者降尿酸治療目標(biāo)為血尿酸<360μmol/L，并長(zhǎng)期維持；若患者已出現(xiàn)痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作，降尿酸治療目標(biāo)為血尿酸<300μmol/L，直至痛風(fēng)石完全溶解且關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作癥狀改善，可將治療目標(biāo)改為血尿酸<360μmol/L，并長(zhǎng)期維持。降尿酸治療時(shí)血尿酸不低于180μmol/L。
查尿酸正常，就不是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎了嗎？
有少部分患者尿酸正常范圍也有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，因?yàn)槟蛩崴绞芏喾N因素影響，比如性別、種族、遺傳、飲食習(xí)慣、藥物、腎功能等影響。
痛風(fēng)患者生活中應(yīng)該注意
提倡健康飲食，鼓勵(lì)患者多食用新鮮蔬菜、雞蛋，適量食用低脂、脫脂奶制品、適量進(jìn)食豆類及豆制品（腎功能不全者須在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下食用）。限制動(dòng)物性高嘌呤食物的攝入（動(dòng)物內(nèi)臟、扇貝、生蠔、魷魚等）；
心腎功能正常者須多飲水，維持每日尿量 2000～3000mL。可飲用低脂、脫脂牛奶及乳制品，避免飲用可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料；
可適量食用含果糖較少的水果，如櫻桃、草莓、菠蘿、桃子等；
限制酒精攝入，禁飲啤酒、黃酒和烈酒；
肥胖患者建議以每月減重1.5～3.0kg的速度將體重控制在理想范圍（體質(zhì)量指數(shù)：18.5～23.9）；
鼓勵(lì)適量運(yùn)動(dòng)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以免誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分；
戒煙，避免被動(dòng)吸煙。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期規(guī)范管理
痛風(fēng)患者如及早診斷并進(jìn)行規(guī)范治療，大多數(shù)患者可正常工作生活。長(zhǎng)期規(guī)范達(dá)標(biāo)治療可使痛風(fēng)石縮小或消失，關(guān)節(jié)癥狀和功能改善，相關(guān)腎病亦可減輕，長(zhǎng)期不管理及未規(guī)范治療可致殘，伴發(fā)高血壓、糖尿病、其他腎病及心血管疾病患者預(yù)后欠佳。
采編：徐 蕾
責(zé)編：趙文立
終審：和紅軍
（發(fā)稿編輯：廣播中心）
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